เมื่อแมวที่เรารักมีอายุมากขึ้น ร่างกายของมันก็ทำงานได้ไม่ดีเหมือนแต่ก่อนทีละเล็กทีละน้อย เราจะเริ่มสังเกตเห็นสัญญาณเล็กๆ น้อยๆ ที่ทำให้เราสงสัยว่ามันเริ่มแก่แล้ว หนึ่งในอาการที่น่าเป็นห่วงที่สุดคือการลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ
แม้ว่ามวลกล้ามเนื้อจะลดลงตามอายุ เป็นเรื่องปกติ แต่ ภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมว นั้น ไม่ปกตินี่เป็นโรคต่อมไร้ท่อที่ร้ายแรงมากและต้องได้รับการรักษาโดยสัตวแพทย์ มิเช่นนั้นอาจถึงแก่ชีวิตได้ นอกจากจะส่งผลต่อระบบเผาผลาญแล้ว ยังสามารถทำลายหัวใจ ไต ตับ ระบบประสาท และดวงตาได้ดังนั้นการทำความเข้าใจโรคและดำเนินการอย่างรวดเร็วจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในแมวเป็นโรคที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้น และในหลายกรณีมักไม่ได้รับการสังเกต เนื่องจากอาการเริ่มต้นนั้นค่อยเป็นค่อยไป เมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากกว่าที่ร่างกายต้องการ "เครื่องยนต์" ของแมวก็จะทำงานเร็วขึ้น ทำให้หลายอวัยวะภายในตกอยู่ในความเสี่ยง อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และแผนการรักษาที่เลือกอย่างเหมาะสมจะช่วยให้แมวส่วนใหญ่มีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดี
มันคืออะไร?
ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูงเกินเป็นความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปโดยต่อมไทรอยด์ซึ่งตั้งอยู่ในลำคอข้างหลอดลม ฮอร์โมนเหล่านี้ (โดยหลักคือ T4 หรือไทรอกซินและT3 หรือไตรไอโอโดไทโรนิน ) มีหน้าที่ควบคุมกระบวนการต่างๆ ในร่างกายมากมาย รวมถึงอัตราการเผาผลาญอุณหภูมิร่างกาย การทำงานของหัวใจ การทำงานของระบบย่อยอาหาร และความสมดุลของกระบวนการต่างๆ ในระดับเซลล์
เมื่อฮอร์โมนเหล่านี้ถูกผลิตออกมามากเกินไป แมวจะประสบปัญหาอย่างรุนแรง เช่นน้ำหนักลดลงแม้จะกินอาหารมากขึ้นและมีอาการ "กระวนกระวายทางเมตาบอลิซึม" โดยทั่วไป เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างผิดปกติจะทำงานมากเกินไปและเริ่มผลิตฮอร์โมนเองโดยไม่ตอบสนองต่อกลไกการควบคุมตามปกติของร่างกาย
ในแมวส่วนใหญ่ อาการนี้เกิดจากการมีเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (adenoma)หรือ ภาวะ ต่อมไทรอยด์โต ผิดปกติ (nodular hyperplasia ) ซึ่งก็คือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติแต่ไม่เป็นมะเร็งของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่กลายเป็นเซลล์ผลิตฮอร์โมน ในกรณีส่วนน้อย สาเหตุอาจเกิด จากมะเร็งต่อมไทรอยด์ซึ่งมีความรุนแรงกว่าและต้องการการดูแลรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ที่จริงแล้ว ประมาณ2% ของกรณีทั้งหมดเกี่ยวข้องกับเนื้องอกร้าย ทำให้การตรวจประเมินโดยสัตวแพทย์อย่างละเอียดเป็นสิ่งจำเป็น
อะไรคือสาเหตุ
ภาวะนี้เกิดจากการเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์แต่ไม่สามารถทราบสาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมต่อมไทรอยด์จึงมีขนาดใหญ่ขึ้นในแต่ละบุคคล นอกเหนือจากส่วนน้อยที่เกิดจากเนื้องอกร้ายแล้ว ไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดเพียงสาเหตุเดียว และเชื่อว่าสาเหตุเกิดจากหลาย ปัจจัย ปัจจัยต่างๆ เช่น ความเครียดเรื้อรังและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและโภชนาการอื่นๆไม่ควรถูกมองข้าม
จากการศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่า ปัจจัยบางประการที่เกี่ยวข้องกับโอกาสการเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในแมว ได้แก่:
- อายุขั้นสูงโรคนี้มักพบในแมววัยกลางคนและแมวสูงอายุ โดยเฉพาะแมวชรา
- ประเภทของการรับประทานอาหาร: ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณไอโอดีนระหว่างอาหารเปียกและอาหารแห้ง การบริโภคอาหารกระป๋องบางประเภทเป็นเวลานาน หรืออาหารที่มี : ภาวะไอโอดีนเกินหรือขาด อาจส่งเสริมให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์
- Razaเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นใน แมวพันธุ์ผสมหรือแมวขนสั้นยุโรป เมื่อเทียบกับสุนัขพันธุ์แท้บางสายพันธุ์ ที่อัตราการเกิดโรคดูเหมือนจะต่ำกว่า
- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมรับสัมผัสเชื้อกับ สารเคมี (ยาฆ่าปรสิตบางชนิด พลาสติก มลพิษในครัวเรือน) การใช้บางประเภทของ ทรายสำหรับแมว และในระดับที่น้อยกว่านั้นคือ รังสีจากสิ่งแวดล้อม
ในระดับฮอร์โมน ฮอร์โมน T4 และ T3 ที่มากเกินไปจะก่อให้เกิด ผล ป้อนกลับเชิงลบต่อแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง ทำให้การหลั่งฮอร์โมน TSH (ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น) และ TRH ลดลง ส่งผลให้เนื้อเยื่อไทรอยด์ที่แข็งแรงฝ่อลง ในขณะที่เนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งทำงานอย่างอิสระยังคงผลิตฮอร์โมนต่อไปอย่างควบคุมไม่ได้
มีอาการอะไร?
อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูงในแมวเป็นผลโดยตรงจากการเผาผลาญที่เร็วขึ้นและการทำงานหนักขึ้นของอวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจและไต สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ในระยะเริ่มต้น อาการอาจไม่ชัดเจนมากหรืออาจไม่มีเลย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมแมวหลายตัวจึงได้รับการวินิจฉัยเมื่อโรคลุกลามไปมากแล้ว
- ลดน้ำหนัก มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แม้ว่าจะคงปริมาณอาหารไว้เท่าเดิมหรือเพิ่มขึ้นก็ตาม
- เพิ่มความอยากอาหาร (ภาวะกินไม่หยุด) ในแมวที่มักขออาหารหรือขโมยอาหารอยู่ตลอดเวลา
- ดื่มน้ำมากกว่าปกติ (ในจาน ก๊อกน้ำ…) และมีอาการปัสสาวะบ่อยขึ้น (กระหายน้ำมากและปัสสาวะมาก)
- El เส้นผมสูญเสียความเงางามและสุขภาพมีขนยาวรุงรัง เป็นก้อน หรือร่วงมากกว่าปกติ
- เขาไปเข้าห้องน้ำในกระบะทรายบ่อยขึ้นมาก และทรายก็สกปรกเร็วขึ้นกว่าเดิม
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอาจมีพลังงานมาก กระฉับกระเฉง ร้องเหมียวบ่อยขึ้น (โดยเฉพาะตอนกลางคืน) หรือในทางตรงกันข้าม อาจเซื่องซึมมากขึ้น
- พายุดีเปรสชัน หรือความเฉยเมยในบางคน โดยเฉพาะในระยะขั้นสูง
- ความตึงเครียด และอาการกระสับกระส่ายทั่วไป ความไวต่อเสียงหรือการเปลี่ยนแปลงภายในบ้านเพิ่มขึ้น
- หายใจถี่หายใจหอบ ทนความร้อนไม่ได้ และต้องการหาที่เย็นๆ
- อาเจียนบางครั้งเกิดขึ้นบ่อยครั้ง เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนตัวของระบบทางเดินอาหาร
- โรคท้องร่วง หรืออุจจาระนิ่มลงเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น
- ความหงุดหงิด หรืออาจแสดงพฤติกรรมก้าวร้าวอย่างไม่คาดคิดในแมวบางตัว
- ความดันโลหิตสูงซึ่งอาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อจอประสาทตา (สูญเสียการมองเห็นอย่างฉับพลัน) หัวใจ และไตได้
- หัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจผิดปกติหัวใจถูกบังคับให้ทำงานเร็วขึ้นและหนักขึ้น และหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวได้
- ในสัดส่วนเล็กน้อย อ่อนเพลียและเบื่ออาหาร แทนที่จะทำให้ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในแมวแก่มาก ๆ หรือแมวที่มีโรคประจำตัว
ในระยะขั้นรุนแรง หากปล่อยให้ภาวะไทรอยด์เป็นพิษไม่ได้รับการรักษา อาจเกิด ภาวะวิกฤตไทรอยด์ ขึ้นได้ ซึ่งจะมีอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หมดสติ และอาจถึงแก่ชีวิตได้ นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงสำคัญมากที่จะไม่ละเลยการเปลี่ยนแปลงที่ดูเหมือนจะ "เกี่ยวข้องกับอายุ" โดยไม่ได้รับการตรวจสุขภาพจากสัตวแพทย์
วินิจฉัยได้อย่างไร?
หากเราสงสัยว่าแมวของเราป่วย เราควรพาไปหาหมอโดยเร็วที่สุด เมื่อไปถึงที่นั่น หมอจะทำการตรวจเลือดอย่างละเอียดเพื่อวินิจฉัยโรค แต่ก่อนอื่น หมอจะซักประวัติอย่างละเอียดและตรวจร่างกายอย่างถี่ถ้วนเสียก่อน
องค์ประกอบหลักของการวินิจฉัยประกอบด้วย:
- การสำรวจทางกายภาพ: การประเมินน้ำหนักตัว อัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจ คุณภาพขน การคลำบริเวณคอเพื่อตรวจหาต่อมไทรอยด์โต และการวัดความดันโลหิต
- การตรวจเลือดและปัสสาวะ: ตรวจนับเม็ดเลือด ตรวจทางชีวเคมีเพื่อการประเมินผล การทำงานของไตและตับการตรวจวิเคราะห์อิเล็กโทรไลต์และปัสสาวะเพื่อตรวจหาโรคแทรกซ้อน (โดยเฉพาะ) โรคไตเรื้อรัง และโรคเบาหวาน)
- การตรวจวัดฮอร์โมนไทรอยด์โดยปกติแล้ว การทดสอบเบื้องต้นที่เลือกใช้คือการวัดค่า รวม T4 ในซีรั่ม ระดับที่สูงขึ้นบ่งชี้ถึงภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูง ในกรณีที่สงสัย อาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น ฟรี T4 โดยการฟอกไตแบบสมดุล, T3, TSH หรือการตรวจวิเคราะห์ต่อมไทรอยด์แบบครบถ้วนยิ่งขึ้น
- การทดสอบภาพการถ่ายภาพรังสีทรวงอกและการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ และในกรณีที่ซับซ้อน การตรวจอัลตราซาวนด์หรือสแกนต่อมไทรอยด์ เพื่อระบุตำแหน่งของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบได้อย่างแม่นยำ และประเมินขอบเขตของความเสียหาย
การวินิจฉัยอาจซับซ้อนเมื่อ มี โรคอื่น ร่วมด้วย เนื่องจากโรคเหล่านั้นสามารถเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนและบดบังอาการของภาวะไทรอยด์เป็นพิษได้ ดังนั้นวิธีการตรวจวินิจฉัยจึงต้องครอบคลุมและปรับให้เหมาะสมกับแมวแต่ละตัว
ได้รับการรักษาอย่างไร?
หาก ได้รับการวินิจฉัยยืนยันแล้ว สัตวแพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่แตกต่างกันไปตามสุขภาพของแมว ปัจจุบันมีการพิจารณาวิธีการรักษาหลักๆ 4 กลุ่ม ได้แก่การให้ยาต้านไทรอยด์การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีการผ่าตัดและการควบคุมอาหารเฉพาะอย่างการเลือกวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับอายุของแมว โรคแทรกซ้อน ฐานะทางการเงินของครอบครัว และความต้องการของพวกเขา
- ให้ ยาเสพติด ที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์
- เอาต่อมไทรอยด์ออก ในขั้นตอนการผ่าตัดง่ายๆ
- หรือให้การรักษาด้วย กัมมันตภาพรังสี.
ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายเกี่ยวกับวิธีการทำงานของตัวเลือกเหล่านี้ และสิ่งที่ควรพิจารณาในแต่ละกรณี
การรักษาทางการแพทย์ด้วยยาต้านไทรอยด์
นี่เป็นตัวเลือกเริ่มต้นที่ใช้กันบ่อยที่สุด ยาเช่นเมธิมาโซล (ไทอะมาโซล) หรือคาร์บิมาโซลออกฤทธิ์โดยการยับยั้งการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์สามารถให้ยาในรูปแบบยาเม็ดรับประทานหรือในรูปแบบยาทาผิวหนัง (เจลที่ใช้ทาบริเวณใบหู)
ยาเหล่านี้ไม่ได้รักษาโรคให้หายขาดแต่ช่วยควบคุมอาการของโรคได้เมื่อใช้ต่อเนื่อง จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อปรับขนาดยาและสังเกตผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เช่น อาเจียน เบื่ออาหาร ปัญหาเกี่ยวกับตับ หรือปัญหาเกี่ยวกับระบบเลือด
การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี (I-131)
การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีถือเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดหากมีให้บริการ เนื่องจากสามารถรักษาให้หายขาดได้ในแมวส่วนใหญ่ วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการให้ไอโอดีนกัมมันตรังสี ในปริมาณ ที่เหมาะสม ซึ่งจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่ทำงานมากเกินไปและทำลายเนื้อเยื่อนั้นโดยไม่ทำอันตรายต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ
โดยปกติแล้ว การฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้าเส้นเลือดเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว แมวจะต้องนอนโรงพยาบาลสองสามวันจนกว่าระดับรังสีจะปลอดภัย ผลข้างเคียงมักน้อยมาก และเมื่อเนื้อเยื่อที่ผิดปกติถูกทำลายแล้ว โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ยาตลอดชีวิตแม้ว่าแมวบางตัวอาจเป็นโรคไทรอยด์ทำงานต่ำและจำเป็นต้องได้รับฮอร์โมนเสริมก็ตาม
การผ่าตัด (การตัดต่อมไทรอยด์)
การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบออกเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่อาจรักษาให้หายขาดได้ วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในแมวที่ไม่ทนต่อยา หรือเมื่อไม่สามารถใช้การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีได้ ก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องให้ยาต้านไทรอยด์แก่แมวเพื่อให้อาการคงที่และเฝ้าระวังปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไตที่อาจเกิดขึ้น
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ การผ่าตัดนี้ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ได้แก่ ความเสียหายต่อต่อมพาราไทรอยด์ (ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับแคลเซียม) การกระทบกระเทือนต่อเส้นประสาทกล่องเสียงการกลับมาเป็นซ้ำของโรคหากเนื้อเยื่อไทรอยด์ที่ทำงานได้ยังคงอยู่ และความจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหากเกิดภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
การจัดการด้านโภชนาการและการดูแลทั่วไป
ในบางกรณี อาจใช้สูตรอาหารพิเศษที่มีปริมาณไอโอดีนต่ำซึ่งจะจำกัดความสามารถของต่อมไทรอยด์ในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ วิธีนี้อาจมีประโยชน์เมื่อไม่ต้องการใช้ยาหรือการรักษาแบบเด็ดขาด แต่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดคือ แมวต้องไม่กินอาหารอื่น ขนม หรือเศษอาหารจากโต๊ะเลย
นอกเหนือจากอาหารบำบัดแล้ว ควรให้อาหารที่มีโปรตีนคุณภาพสูงควบคุมระดับฟอสฟอรัสและคาร์โบไฮเดรตหากมีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน และปรับปริมาณอาหารให้เหมาะสมกับความต้องการพลังงานของแมว ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงไปตามการควบคุมโรค
ในกรณีที่เกิดภาวะวิกฤตต่อมไทรอยด์หรือภาวะไทรอยด์ทำงานเกินอย่างรุนแรง สัตวแพทย์อาจใช้ยาเบตาบล็อกเกอร์ (เช่น โพรพราโนลอลหรืออะเทโนลอล) เพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต นอกเหนือจากการให้สารน้ำเพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำหรือภาวะช็อก
เมื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมแล้ว แมวที่เป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อปรับยา ตรวจสอบสภาพหัวใจ และที่สำคัญที่สุดคือควบคุมการทำงานของไต เนื่องจากเมื่อระดับฮอร์โมนไทรอยด์กลับสู่ภาวะปกติ โรคไตที่เคยซ่อนอยู่ก่อนหน้านี้อาจปรากฏขึ้นได้
ด้วยการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจสุขภาพโดยสัตวแพทย์อย่างสม่ำเสมอ และการรักษาที่เหมาะสม แมวส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีคุณภาพชีวิตที่ดี ต่อไปได้ อีกหลายปีร่วมกับครอบครัวของพวกมัน
ฉันหวังว่ามันจะมีประโยชน์กับคุณ